رائحة النفس الكريه

تعتبر المحافظة على نظافة الجسم والتمتع برائحة منعشة هاجساً لدى الكثيرين بهدف ترك انطباع جيد لدى الآخرين. إلا أنه في كثير من الأحيان، تفاجئنا مشكلة نجهل أسبابها وتسبب لنا الحرج في المجتمع أثناء تحدثنا مع الآخرين فتصبح حديثهم رغم كل الجهود لمكافحتها.رائحة الفم الكريهة مشكلة يعانيها كثيرون، وأسبابها داخلية أحياناً ناتجة عن أمراض ومشاكل صحية مختلفة وخارجية أحياناً. أما الحلول فتختلف بحسب الحالة وأسبابها.
أسباب رائحة الفهم الكريهة
تختلف أسباب رائحة الفم ومصادرها، فمنه ما ينتج عن مشاكل في البلعوم، وفي هذه الحالة يعتبر جفاف الفم من اللعاب هو العامل المشترك والمسبب الرئيسي في كل الحالات.
إن رائحة النفس يمكن أن تنتج من حالتين من الإلتهابات: أولهما إلتهاب الجيوب الأنفية sinusitis حين يضطر المريض إلى التنفس من فمه، ويؤدي نزول السائل المخاطي إلى البلعوم إلى انبعاث هذه الرائحة المزعجة؛ وثانيهم التهاب البلعوم pharyngitis ، إضافة إلى أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى رائحة فم كريهة كالمشاكل في الهورمونات والسكري ومشكلة عدم إفراز الغدد، خصوص عند المسنين.
كما أن الأشخاص الذين تعرضو إلى الأشعة لمعالجة مرض السرطان يعانون هذه المشكلة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المشاكل في اللوزتين تتسبب بحد ذاتها برائحة نفس مزعجة، وفي هذه الحالة أيضاً ترتبط المشكلة بجفاف اللعاب في الفم بعد أن يستهلك. وعندما تكون تجويفات اللوزتين صغيرةً جداً والفم واسع يجف اللعاب بنسبة أكبر، خصوصاً عندما يعاني الشخص التهابات تزيد من جفاف الفم وبالتالي من رائحة الفم. كذلك، إذا كانت التجويفات كبيرة ينتج عن ذلك رائحة فم مزعجة نتيجة تكدس إفرازات اللوزتين caseum
من جهة أخرى، هناك أسباب خارجية عديدة تتسبب برائحة فم كريهة ومزعجة وأهمها كثرة الكلام وممارسة الرياضة في الهواء الطلق بسبب دخول الهواء البارد إلى الفم، والتوتر والتدخين والشخير والمشروبات الباردة والإفراط في تناول الحلويات والحوامض التي تسبب حموضة في المعدة. إضافة إلى أن بعض الأدوية، كأدوية ضغط الدم وأدوية الإكتئاب تسبب رائحة فم كونها تجفف اللعاب وتزيد التبول.
بالإضافة إلى ذلك، يزيد الطقس الحار والجاف من حدة المشكلة.
كما أن الأشخاص الذين يتنفسون من فمهم أكثر من غيرهم يعانون هذه المشكلة بنسبة أكبر.
من بعض الحلول التي يمكن اللجوء إليها لمعالجة هذه المشكلة وأهمه «الغرغرة » بـ بيكاربونات الصودا، هذا إضافةً إلى المشروبات القلوية كالخبيزة والبابونج وبعض الأدوية التي نتناولها عن طريق «المص »، والأدوية الخاصة للغرغرة.
كما يمكن اعتماد بعض الحلول البسيطة التي تساعد في مواجهة المشكلة كأن يشرب الأشخاص الذين يمارسون الرياضة الماء أولاً بكميات بسيطة لتجنب جفاف الفم.
كما أن العلكة تساعد في زيادة إفرازات اللعاب وبالتالي في تحسين رائحة الفم وإعطاء رائحة منعشة.
يمكن اعتماد هذه الحلول موقتاً، إنما تتطلب المعالجة الجذرية معالجة السبب الرئيسي إضافة إلى العلاجات الجانبية المساعدة.
من جهة أخرى، لرائحة الفم علاقة وثيقة بصحة الأسنان وسلامتها. فتخمير بقايا الأكل في فجوات الأسنان، خصوصاً الكبيرة منه في حال عدم تنظيفه بالطريقة المناسبة، تسبب انبعاث الرائحة علماً أن ذلك يحصل عند تسوّس الأسنان.
كما أن التهابات اللثة تؤدي عادةً إلى رائحة فم مزعجة، كذلك عندما يكثر الإلتهاب في السن ويزيد القيح فيه.
كما أن تزايد كمية الجير في الأسنان تسبب أيضاً رائحة فم مزعجة إذ يؤدي الجير إلى التقاط بقايا الطعام بكثرة وتزداد صعوبة تنظيف الأسنان وإزالتها.
إضافة إلى التدخين ومرض السكري الذي يؤدي إلى رائحة نفس مزعجة.
الوقاية من هذه المشكلة المحرجة
تتم بشكل أساسي من خلال التنظيف الفاعل والمناسب للأسنان في كل الأماكن دون إهمال أي سن أو أي موضع في الفم. وفي ما يتعلق بالمعالجة، تتم وفقاً لسبب المشكلة. فإذا كان التسوس هو الذي يسبب رائحة الفم، من الضروري استشارة طبيب الأسنان لتنظيف « السوسة » و «رصرصة » السن وسد الفجوة التي تتجمع فيها بقايا الطعام.
وبالنسبة إلى التهاب اللثة، الحل يكمن في تنظيف اللثة والأسنان بإزالة الجير، كما يساعد حمام الفم في مكافحة هذه المشكلة، خصوصا إذا كان الشخص يدخن.
وبالنسبة إلى مرضى السكري، فمن الطبيعي أن يعانوا مشكلة رائحة الفم، خصوصاً أنهم يعانون التهابات في اللثة أكثر من غيرهم من الأشخاص ما يزيد من حدة المشكلة. وفي هذه الحالة يكون العلاج موضعياً بواسطة حمام الفم ومعالجة اللثة والأسنان، إضافة إلى العلاج الأساسي للمرض.

استئصال الرحم

ماذا يعني استئصال الرحم ؟

عملية استئصال الرحم قد تكون لإستئصال الرحم لوحده فقط أو استئصال الرحم مع الأنابيب والمبيضين معاً . يوجد أنواع من هذه العملية بحسب الأعضاء التي يتم إزالتها وهي كالتالي :

إستئصال كامل الرحم مع عنق الرحم وهذه العملية أكثر شيوعاً .

إستئصال الرحم جزئياً مع الإبقاء على عنق الرحم مكانه .

إستئصال الرحم مع عنق الرحم وجزء صغير من القسم العلوي للمهبل وبعض الأنسجة المحيطة بهما داخل الحوض ، وهذه العملية يتم إجراءها فقط في حالات سرطان عنق الرحم بواسطة أخصائي النساء الذي لديه الخبرة الكافية في ذلك .

متى يكون إستئصال الرحم ضرورياً ؟

هذه العملية أصبحت شائعة في مجتمعاتنا ، وتصبح عملية إستئصال الرحم ضرورية عندما يتم تشخيص سرطان عنق الرحم أو سرطان الرحم نفسه ، كذلك ينصح بها عند حدوث سرطان بالمبيضين . مع كل ذلك ، معظم هذه العمليات يتم إجراءها في النساء اللاتي ليس لديهن أمراض سرطانية بل يعانين من نزيف أو آلام شديدة يسبب لهن صعوبة في ممارسة الحياة الطبيعية وليس لها علاج إلا الجراحة . في مثل هذه الحالات يفضل إستئصال الرحم فقط في النساء اللاتي لايرغبن في المزيد من الأطفال في المستقبل .

إستئصال الرحم قد يكون خيار للذين لديهم أورام ليفية بالرحم أو مرض البطانة المهاجرة ( إنغراس بطانة الرحم خارج مكانها الطبيعي ) أو إلتهابات الحوض الشديدة ، أو نزيف شديد أثناء الدورة بدون معرفة أسبابه . أيضاً المرأة التي عندها هبوط وضعف في الرحم ( أي بروز الرحم خارج الحوض ) قد يتطلب إجراء مثل هذه العملية كجزء من رفع وشد جدار المهبل .

كيف يتم إجراء عملية إستئصال الرحم ؟

عملية إستئصال الرحم تعد عملية جراحية كبيرة ويتم إجراءها تحت التخدير الكامل . بالإضافة إلى وجود أنواع مختلفة من إستئصال الرحم ، فإن هناك طرق مختلفة يقوم بإختيارها أخصائي النساء لعملها ، وهذه الطرق يحددها السبب من إجراء العملية ، حجم الرحم أثناء العملية ، وخبرة وقدرة الجراح .

إستئصال الرحم عن طريق البطن يعد أكثر العمليات شيوعاً ويتم إجراءها من خلال فتحة في أسفل البطن عرضها 20 سم تقريباً .

أستئصال الرحم عن طريق المهبل يتم دون فتح البطن ولايترك أثر واضح من الخارج يدل على أن المرأة أجرت عملية جراحية .

أستئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة المنظار يتم إجراءها بواسطة أخصائي النساء وذلك بعمل فتحات جراحية صغيرة في البطن لإدخال المنظار منها ومراقبة الجراح الأساسي الذي يستأصل الرحم عن طريق المهبل لغرض إنهاء العملية والتأكد من سلامة الأعضاء الداخلية .

ماذا بعد إستئصال الرحم ؟

بعد العملية يصرف للمريضة مهدئات للآلام في الأيام الأولى ، وتنصح المريضة بأن تتحرك خلال 24 ساعة من العملية ثم يسمح لها بالأكل والشرب أيضاً بعد هذه المدة . معظم النساء يبقين بالمستشفى مابين 3 إلى 5 أيام بعد عملية إستئصال الرحم الطبيعية .

تعود المرأة إلى حياتها الطبيعية بعد مدة قصيرية إذا تم إستصال الرحم عن طريق المهبل أو بمساعدة المنظار مقارنة بإستئصاله عن طريق البطن .

التأثيرات النفسية بعد إستئصال الرحم تختلف من إمرأة إلى أخرى وهذا يعتمد على إستجابة المرأة للعملية . المرأة التم تم إستئصال الرحم بسبب مرض سرطاني تشعر بالقلق وتظن بأنها تحتاج إلى إجراء جراحي أكثر من هذا لمنع حدوث المرض مرة أخرى .

بعض النساء يشعرن بأنهن فقدن عضو مهم كان يوماً من الأيام يحمل جنيناً من بداية الحمل حتى الولادة . مهما كان تأثير ذلك على نفسية المريضة فإننا ننصحها بأن تتحدث بما في نفسها من مشاعر وأحاسيس لأحد أقاربها أو لطبيبها أو صديقتها .

ماهي المضاعفات الناتجة عن عملية إستئصال الرحم ؟

لاتخلو أي عملية من المضاعفات 100 % ، وعملية أستئصال الرحم تعد عملية جراحية كبيرة يتعرضن لها النساء دون حدوث مضاعفات كبيرة . إذا كان وزن المرأة زائداً ، فإن تنقيص الوزن قبل العملية سيسهل من إجراء العملية ويخفف المضاعفات الناتجة بعد العملية . المضاعفات التي من الممكن أن تحدث من عملية أستئصال الرحم هي :

النزيف الشديد أثناء العملية ولذلك يتم تحضير دم من المتبرعين قبل العملية تحسباً لحدوث مثل هذا .

تمزق أو جرح بالمثانة البولية والحالب .

إلتهاب جرح العملية أو إلتهاب المثانة البولية بعد العملية مما يتطلب إستخدام المضادات الحيوية .

حدوث جلطة في الأوعية الدموية الموجودة بالساقين ، وتعد من أخطر المضاعفات ، ولذا ننصح المريضة بالحركة بعد العملية مهما كلف ذلك للتقليل من هذه المضاعفات وفي بعض الأحيان تعطى المريضة أدوية لزيادة سيولة الدم خصوصاً إذا كان وزن المرأة زائدأ ، ولله الحمد فهذه المضاعفات ليست شائعة كثيراً .

هل إستئصال الرحم سيؤثر على حياتي الجنسية ؟

معظم النساء لايتأثرن بهذه العملية من الناحية الجنسية ، بل أن بعضهن تتحسن لديهن هذه الخاصية ، خصوصاً من كان لديها نزيف شديد لمدة طويلة أو تشعر بآلام أثناء الجماع كان سببها وجود الرحم .

الكثير من النساء يمكنهن ممارسة الجماع بعد مضي ستة أسابيع من العملية من دون مشاكل .

هل احتاج إلى أخذ هرمونات تعويضية بعد إستئصال الرحم ؟

إذا لم تصل الأم سن اليأس بعد وتم إستئصال المبيضين أثناء العملية ، فإن أخذ الهرمونات التعويضية يعد ضرورياً . إذا لم يتم إستئصال المبيضين فإن المرأة عندها لاتحتاج إلى أخذ هذه الهرمونات لأن المبائض لازالت تفرز الهرمونات الأنثوية .

هل أحتاج إلى عمل مسحة من عنق الرحم لتحليلها بعد إستئصال الرحم ؟

إذا لم يكن هناك أمراض سرطانية قبل إستئصال الرحم ، وتم إستئصال عنق الرحم أثناء العملية فإنه ليس من الضروري عمل مسحة لعنق الرحم . أما إذا تم إستئصال الرحم جزئياً مع إبقاء عنق الرحم مكانه ، فإنه من الضروري الإستمرار في أخذ مسحة لعنق الرحم .

هل يوجد حلول أخرى غير إستئصال الرحم ؟

في وجود أمراض سرطانية فإنه من الأفضل إستئصال الرحم كلياً مع إستئصال الجزء العلوي من المهبل والأجزاء المحيطة به ، أما إذا لم يكن هناك أمراض سرطانية وكان العلاج بالحبوب أو إجراءات جراحية أخرى لم يفد المريضه بالصورة المطلوبة فإن إستئصال الرحم كلياً عندها يكون هو الحل الأمثل .

النساء اللاتي يوجد عندهن نزيف شديد مع الدورة الشهرية بدون أسباب معروفة ، فمن الممكن أن يجرى لهن عملية جراحية لتدمير أو إزالة الغشاء المبطن للرحم مما يساعد على تخفيف الأعراض دون اللجوء إلى عملية جراحية كبيرة .

يجب أن نذكر هنا بأن عملية إستئصال الرحم أو عملية تدمير وإزالة الغشاء المبطن للرحم تكون مناسبة للمرأة التي لاترغب أن تحمل في المستقبل .

إزالة الشعر الغير مرغوب فيه بالليزر

الليزر هو نوع من العلاج لإزالة الشعر غير المرغوب فيه يتم عن طريقة استخدام أشعة الليزر وهي أشعة ضوئية ذات طاقة خفيفة وبذبذبات سريعة جداً يتم تسليطها على الجلد عن طريق أداة يدوية صغيرة توضع عليه ويتم نقلها من نقطة إلى أخرى حتى تغطي المساحة المطلوبة من الجسم وتؤدي هذه الأشعة إلى تدمير بصيلات الشعر وجذوره ومن ثم إزالته.
ما هي فوائد الليرز
يعد الليزر من الطرق الحديثة لإزالة الشعر وهو أفضل بكثير من الطرق التقليدية القديمة وذلك لأن الليزر يزيل بسرعة مساحات واسعة من الشعر بآن واحد وفي وقت قياسي، كما أنه يعد طريقة آمنة وفعالة لإزالة الشعر غير المرغوب فيه من جميع مناطق الجسم تقريباً بدون استثناء وهو أيضاً علاج مناسب لمختلف البشرات سواء البشرة الفاتحة أو الغامقة ويتميز الليزر كذلك بانه طريقة غير مؤلمة خاصة إذا تمت مقارنته بالطرق التقليدية الأخرى وبالإضافة إلى كل هذا فإن إزالة الشعر بالليزر تعطي نتائج أطول خاصة بعد اجراء عدة جلسات وقد يزول الشعر نهائياً، وإذا عاد فإن نموه يكون بطيئاً ويظهر بشكل أنعم وأفتح.
ليس ضاراً
ليس هناك أي ضرر من استخدام الليزر لإزالة الشعر غير المرغوب به وهو لا يسبب مرض السرطان كما يتوهم كثير من الناس لأن الليزر ليس طاقة مؤينة تسبب تغييراً إحيائياً وجينياً في الخلية مثل أنواع الأشعة الأخرى فالليزر يعتبر علاجاً آمناً وسليماً وهو غير مضر بالصحة وتأثيره لا يتجاوز طبقة الجلد العليا.الحوامل والمرضعات
هل يمكن استخدام الليزر أثناء الحمل والرضاعة وفي وجود أمراض أخرى؟
– نعم يمكن استخدام الليزر أثناء الحمل والرضاعة لأن الليزر لا يتجاوز تأثيره طبقة الجلد العليا وليس هناك أي خطر على الجنين أو الرضيع عند استخدامه كما أنه يمكن استخدامه مع وجود أمراض أخرى لدى الشخص مثل السكري أو الضغط وغيرها.
الحساسة
ماهي المناطق التي يمكن ازالة الشعر منها بالليزر
– كقاعدة عامة كل الأماكن في الجسم يمكن استعمال الليرز فيها لإزالة الشعر غير المرغوب فيه حتى تلك الأماكن الحساسة منه، وفي أغلب الأحيان فإن أكثر المناطق التي يستعمل فيها الليزر لإزالة الشعر لدى النساء هي منطقة الشارب أو الذقن يليها منطقة الإبطين والساقين والذراعين، أما بالنسبة للرجال فإن منطقة الظهر والكتفين والذراعين هي أكثر المناطق استعمالاً.
اجراؤها
كيف تجري المعالجة بالليزر؟
– يتم اجراء عملية الليزر في العيادة الخارجية حيث لا يحتاج المريض إلى التنويم وهي عملية لا تحتاج عادة إلى تخدير موضعي وفي حالة احساس المريض بوخزات بسيطة ومؤلمة فإنه يمكن استخدام مخدر موضعي على شكل كريم قبل العملية بساعة.
يتم إجراء إزالة الشعر بالليزر بثلاث مراحل حيث يتم أولاً تنظيف المنطقة المراد معالجتها ثم يتم ثانياً حلاقة المنطقة وبعد ذلك يقوم الطبيب بتسليط أشعة الليزر على الشعر حيث تستهدف أشعة الليزر المواد الصباغية الموجودة في جذر الشعرة دون المساس بالجلد الذي حولها.
الوقت
كم من الوقت تحتاج جلسة الليزر؟
– يعتمد وقت الجلسة على حجم المكان الذي يراد إزالة الشعر منه حيث يمكن لهذه العملية أن تستغرق بضع دقائق في حالة إزالة الشعر من مساحات صغيرة مثل الذقن وأعلى الشفتين وجانبي الوجه وقد تستغرق ساعة أو أكثر في حالة إزالة الشعر من مساحات كبيرة مثل الأيدي والأرجل أو الصدر أو الظهر وغيرها.
الجلسات
كم عدد جلسات العلاج؟
– يختلف عدد الجلسات المطلوبة للعلاج من شخص إلى آخر وذلك لأن أشعة الليزر تعمل على إزالة الشعر في مرحلة النمو فقط مما يستدعي تكرار العلاج لإزالة بصيلات الشعر المختفية تحت الجلد والتي تنمو فيما بعد كما أن تكرار العلاج يعتمد أيضاً على المنطقة المراد معالجتها ونوع ولون الشعر وقدرة الشعر الداخلية على النمو حيث يتم في الجلسة الأولى القضاء على بصيلات الشعر الناشطة أي تلك التي في مرحلة النمو ومن ثم يتم تكرار الجلسات بعد 4- 6أسابيع وذلك للقضاء على بصيلات الشعر التي كانت في مرحلة الراحة ثم نشطت من جديد وفي العموم فإن أغلب المرضى يحتاجون من أربع إلى ست جلسات من العلاج وقد يحتاج بعض المرضى إلى عدد أكبر من الجلسات خاصة ذوي البشرة السمراء وذلك لأن الطبيب يحتاج إلى تعريض الجلد لكمية مخففة من أشعة الليزر تفادياً للاختلاطات والتبقعات الممكن حدوثها وبالتالي تزداد عدد الجلسات المطلوبة.
الأعراض
هل هناك أعراض جانبية للعملية؟
– من الممكن أن تحصل بعض الأعراض الجانبية المؤقتة نتيجة للعلاج بالليزر وهي أعراض قليلة وبسيطة حيث يمكن أن يحدث احمرار بسيط بالجلد أو ظهور بعض البقع الداكنة أو الانتفاخ والتورم الخفيف وكل هذه الأعراض تزول خلال ساعات أو أيام قليلة بعد الانتهاء من العلاج ويمكن العودة إلى ممارسة النشاط المعتاد مباشرة بعد الانتهاء من العملية على أن بعض المرضى قد يحتاج إلى الراحة لمدة أسبوع خاصة عند إجراء الليزر على منطقة الوجه وذلك للاحراج الاجتماعي الذي يسببه حصول الاحمرار المؤقت على المناطق المكشوفة من الجسم.
الاحتياطات
ما هي الاحتياطات اللازمة مع العلاج؟
– ليس هناك احتياطات محددة يلزم اتخاذها عند ازالة الشعر الزائد بواسطة الليزر سوى أنه يفضل الامتناع عن تفتيح وتشقير الشعر أو إزالته بواسطة الشمع قبل اجراء عملية الليزر وذلك منعاً الأحمرار وتهيج الجلد.
كما أنه يحبذ استعمال واقٍ شمسي بدرجة 30فما فوق مع عدم تعريض المنطقة المراد علاجها إلى أشعة الشمس بصورة زائدة وذلك قبل العلاة وبعده بأربعة أسابيع وذلك لتقليل احتمالية التصبغات الجلدية التي قد تصاحب العلاج، كما قد يحتاج المريض بعد الجلسة الى استخدام كريم موضعي يحتوي على مضاد للعدوى والالتهابات وذلك لمدة أسبوع.
النهائي
هل هو علاج نهائى؟
– من المهم أن يعرف المريض أن إزالة الشعر عن طريق الليزر قد لا يكون علاجاً وعملية نهائية لدى معظم الذين يجرونها إذ ليس بالضرورة أن يزول الشعر بنسبة 100% خاصة لدى النساء اللواتي يخضعن لعلاج بالهرمونات أو اللواتي لديهن بعض المشاكل أو الاضطرابات الهرمونية ولكن المؤكد أن الشعر في حالة نموه ثانية فإنه ينمو بشكل أبطأ وأنعم ويكون افتح لوناً وأقل سمكاً وكثافة مما كان عليه قبل العلاج، ومن المهم أيضاً أن يعرف المريض أن جودة النتائج تعتمد كذلك على جودة الطبيب المعالج وحسن اختياره لنوع وكمية الجرعة اللازمة من أشعة الليزر.

موانع الحمل

تختلف موانع الحمل وسنحاول التطرق لمحاسن كل طريقة ومساوئها وعن اللوالب المانعة للحمل وآلية تأثيرها والمشاكل التي قد تحدث بعد تركيب اللولب وموانع استعمال اللولب المانع للحمل وعن موانع الحمل الهرمونية المركبة وآلية تأثيرها وكذلك مضاعفات حبوب منع الحمل البسيطة ونشرح التداخلات الدوائية لموانع الحمل بأنواعها المختلفة وموانع الحمل عن طريق الحقن العضلي ومضاعفاتها والغرسات المانعة للحمل والتأثيرات الجانبية الناجمة عنها.

مانعات هرمونية

و تحوي مانعات الحمل الهرمونية مزيجاً من الهرمونات الصناعية الاستروجينية والبروجسترونية والتي يشابة تركيبها الهرمونات الانثوية الفيزيولوجية وهناك ثلاثة أنواع من هذه المستحضرات الحبوب الاحادية الطور: وتحوي جميع الحبوب الكمية نفسها من هرموني البروجسترون والاستروجين أي لايوجد اختلاف في الجرعة أثناء الاستعمال أما الحبوب الثنائية الطور وتحوي الحبوب كميتين مختلفين من البروجسترون والاستروجين والنوع الثالث هو الحبوب الثلاثية الطور حيث تحتوي الحبوب ثلاثة مقادير مختلفة من البروجسترون والاستروجين بطريقة تناسب تركيزها مع المنظم الهرموني الدوري عند النساء.

إن البروجسترون يقوم بتثبيط الهرمون الملوتن LH وارتفاع نسبته يوقف عملية الاباضة وللبروجسترون تأثيرات إضافية على عنق الرحم وبطانة الرحم وقناتي فالوب إذ إنه يزيد من سماكة الإفرازات المخاطية لعنق الرحم ويمنع تطور الغشاء المبطن للرحم، أما الاستروجين فيثبط الهرمون الحاث للتبويض FSH وإضافة إلى موانع الحمل الفموية يساعد في إنقاص كمية البروجستين اللازمة لمنع الإباضة وينمي بطانة الرحم ويدعمها ويسبب نزول الدورة الشهرية بشكل منتظم.

إن الاستروجين الموجود ضمن الحبة هو من نوع الايثيل استراديول أما البروجستين فقد يكون إما من النورايثيندرين او النورجستريل او الليفينوجسترول.

هنالك العديد من التأثيرات الجانبية ناجمة عن الاستروجين وهي الغثيان والوذمة والزيادة الدورية في الوزن والصداع وتأثيرات جانبية أخرى ناجمة عن البروجستين وهي الخمول وأما الآثار الجانبية الضارة لمانعات الحمل الهرمونية المركبة بصفة عامة فهي:

زيادة تخثر الدم مما يؤدي لحدوث الخثار الوريدي والجلطة الرئوية والسبب هو هرمون الاستروجين.

احتشاء القلب والأوعية تزداد بنسبة 2- 4مرات وأما الجلطة الدماغية فتزداد بنسبة 92مرات. بسبب التغيرات التي يحدثها البروجستين في استقلاب الشحوم حيث يزيد (LDL ) أي البروتين الشحمي المنخفض الكثافة وينقص (HDL ) أي البروتين الشحمي المرتفع الكثافة مما يؤدي إلى تصلب الشرايين ويؤدي لارتفاع التوتر الشرياني.

آفات الكبد المختلفة خاصة باستخدام Mesterno وهو استروجين يحدث نزع الميتسيل منه في الكبد.

الحبوب الفموية

تساعد الحبوب الفموية المركبة في استثارة الآفة المرارية الموجودة مسبقاً وكذلك تؤثر في ارتفاع مرض السكر والصرع ويتفاقم سرطان عنق الرحم وقد يتحول من موضع الى منتشر ومن الاعراض الجانبية الاخرى زيادة صداع الشقيقة وكذلك تقلل حبوب منع الحمل من الرغبة الجنسية وأيضاً تحدث الحبوب امتلاء وتوتراً وايلاماً في الثديين عند ربع النساء اللواتي يستخدمن هذه الحبوب وتزداد الاعراض بنقص الاستروجين وتنقص بزيادته ولايوجد تأثير على الانجاب من استخدام حبوب منع الحمل مالم يكن هنالك أسباب أخرى.

تستعمل حبوب منع الحمل من اليوم الخامس للدورة الشهرية وتستعمل أيضاً بعد حالات الإسقاط مباشرة إذا كان عمر الحمل أقل من اثني عشر أسبوعاً وبعد أسبوع إذا كان عمر الحمل بين اثني عشر أسبوعاً وثمانية وعشرين أسبوعاً وتستعمل بعد الولادة بستة أسابيع أي بعد الطهر من دم النفاس وبدء الدورة الشهرية إذا رغبت في ذلك.

عندما تتذكرها

إذا نسيت المرأة حبة واحدة يجب عليها أن تأخذها عندما تتذكرها ويفضل استخدام الحبوب في نفس الوقت يومياً وأما إذا نسيت حبتين في النصف الاول للدورة فيجب أن تأخذهما في اليومين التاليين وأما إذا نسيت حبتين من النصف الثاني من الدورة فيجب عليها أن تترك الحبوب وتستعمل طريقة أخرى لمنع الحمل وسوف يحدث أن تنزل الدورة في غير وقتها وإذا غاب حدوث الطمث وهي تستعمل حبوب منع الحمل فإن هذا قد يكون إما بسبب الحمل أو ضمور بطانة الرحم او زيادة البرولاكتين ويجب التأكد من ذلك بإجراء فحوصات الحمل وإجراء أشعة صوتية وقياس نسبة هرمون الحليب. إذا حدث نزف متقطع أثناء استخدام حبوب الحمل المركبة فلا فائدة من زيادة الجرعة بل يجب إيقاف الحبوب المانعة للحمل حتى تحصل دورة شهرية سوية ويجب أن تستعمل المرأة خلال هذه الفترة طريقة أخرى لمنع الحمل وبعد ذلك تعاود استعمال الحبوب. تقلل حبوب منع الحمل الفموية المركبة من كميات الحليب وتنقص تركيز البروتين والدسم في الحليب وربما نجد كميات قليلة من الهرمونات في الحليب لذلك لاينصح باستعمال الحبوب المركبة عند المرضع ويسمح بأن تستعمل الحبوب التي تحتوي البروجستين فقط.

الحبوب المركبة

تستعمل حبوب منع الحمل المركبة بالإضافة لمنع الحمل من التقليل من حدوث بعض أنواع سرطان الرحم وسرطان المبيض وكيساته وداء البطانة الرحمي وتخفف من التهاب المفاصل الروماتويدي وتقلل من آفات الثدي الحميدة والحمل الهاجر (الحمل خارج الرحم) وتخفف التهابات الحوض وتزيد الكثافة العظمية وتعد علاجاً فعالاً في حالات النزف الرحمي الشاذ وبعض حالات حب الشباب وزيادة الشعر وعسر الطمث وانقطاع الطمث المركزي المنشأ ونزف الاباضة ومتلازمة ماقبل الطمث. يجب عدم إعطاء الفتيات صغيرات السن الحبوب قبل إتمام البلوغ إذ يخشى من قصر القامة بسبب انغلاق المستقبلات العظمية لذلك يجب حدوث ثلاث دورات شهرية منتظمة قبل استخدامها.

غالباً ماتوجد الحبوب المركبة في ظروف تحتوي كل منها 21حبة من الحبوب المركبة وقد تختلف في اللون من مرحلة إلى مرحلة حسب نوعية الحبوب وتركيزها ويكون مدوناً في الظرف اتجاة البداية بدءاً من اليوم الاول للاستخدام وذلك يوجد سهم دال على كيفية الاستمرار في استخدامها خصوصاً الحبوب المختلفة التركيز.

موانع فموية

وإذا أرادت المرأة استعمال موانع الحمل الفموية أثناء الطمث فيفضل ان تبدأ في اليوم الاول من الطمث ويمكن ان تبدأ في أي يوم من الايام السبعة من بدء الطمث ويفضل اليوم الخامس ويمكن ان تستعمل موانع الحمل الفموية البسيطة بعد الولادة بستة أسابيع أو بعد التوقف عن الارضاع اذا كانت مرضعاً اما اذا كانت لا ترغب في الرضاعة فيجب ان تستعمل موانع الحمل بعد الولادة بحوالي ثلاثة أسابيع الى ستة اسابيع إذا رغبت بمنع الحمل تعد موانع الحمل الفموية طريقة فعالة جداً وتبلغ نسبة الحمل 0.1فرصة حمل لكل مئة امرأة في السنة الأولى من الاستخدام إذا ما استخدمت بأسلوب سليم باستمرار أما في حال استخدامها بطريقة مضطربة فإن نسبة الحمل ترتفع لتصل الى ست فرص حمل أو ثمانية لكل مئة امرأة في السنة الاولى من الاستخدام.

التهابات الثدي بعد الولادة

أهم طريقة لتفادي التهابات الثدي بعد الولادة مباشرة هو تفادي احتقان الثدي بالحليب فيجب افراغ كمية الحليب المكونة في الثدي من الأيام الأولى وتعويد الطفل على الرضاعة وذلك يساعد على ادرار الحليب وعدم تجمعه لأن بقاءه في الثدي يؤدي إلى احتقان الثدي وحدوث التهابات وتكون صديد وينصح بالاهتمام بالنظافة واستخدام جهاز شفط للحليب واستخدام داعم للثدي ومراجعة الاخصائي في حالة عدم القدرة على الرضاعة.

الإخصاب خارج الرحم

الإخصاب خارج الرحم هو جلب البويضة من الزوجة من خلال منظار البطن ثم احداث الإخصاب لها في المختبر باستخدام الحيوانات المنوية للزوج ومن ثم اعادة البويضة المخصبة بعد تكوينها للجنين إلى رحم الزوجة في خلال يومين إلى ستة أيام من حدوث الإخصاب.
من المعروف ان حدوث الحمل يستلزم ان يقوم المبيض لدى المرأة بإفراز بويضة من أجل أن تلتحم بالحيوان المنوي، عادة ما يحدث هذا الإلتحام (الذي يعرف بالإخصاب) في قناة فالوب والتي تصل ما بين الرحم والمبيض الا انه في حالة الإخصاب خارج الرحم فان هذا الإلتحام يتم في المختبر بعدما يتم الحصول على البويضة من الزوجة من خلال منظار البطن ومن ثم تنقل الأجنة إلى الرحم لتكمل نموها الطبيعي.
هناك خمسة خطوات أساسية في الإخصاب خارج الرحم وهي على الترتيب كالتالي :
1. تتم مراقبة نضوج البويضات داخل المبيض بواسطة الموجات فوق الصوتية.
2. يتم تجميع البويضات من خلال عمل منظار وعادة ما يتم الحصول على أكثر من بويضة واحدة.
3. يتم تجميع الحيوانات المنوية للزوج بوسائل متعددة تعتمد على الكم العددي المتوفر لدى الزوج (الإستمناء باليد – تجميع بالتبريد –سحب من البربخ- سحب من الخصية – عينة من الخصية).
4. يوضع كل من البويضة والحيوانات المنوية معاً في المختبر في آنية خاصة مع توفير الظروف المحيطة المناسبة لإحداث الإخصاب وحدوث النمو المبكر للجنين.
5. يتم نقل الجنين إلى الرحم من خلال منظار أخر.
يتم وصف بعض العقارات للزوجة قبل تجميع البويضات من أجل التحكم في توقيت نضوج البويضات وكذلك لإمكانية الحصول على عدد مناسب من البويضات للتلقيح وتختلف هذه العقارات باختلاف الحالات، تتم مراقبة نضوج البويضات باستعمال الموجات فوق الصوتية وكذلك بمتابعة نسبة الهرمونات في كل من الدم والبول معاً.
وبتفعيل طبي أكثر عمقاً يمكننا توضيح هذه المراحل على النحو التالي :
1. استثارة المبيض لإنتاج البويضات تحت تأثير عقارات مشابهة لإفراز جزء المخ المعروف باسم الهيبوثالاماس (يعرف ايضا بتحت السرير) والذي يحث الغدة النخامية بالمخ على افراز الهرمونات المؤثرة على المبيض لإنتاج البويضات.
2. مراقبة نمو البويضة باستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل وكذلك بالقياس المتتابع للهرمون الأنثوي (الإستراديول) بالدم.
3. حقن هرمون الغدة النخامية الأدمي الذي يؤثر على المبيض عندما يكون قطر كيس البويضة 18 مم.
4. يتم استجلاب البويضة تحت مخدر موضعي لفترة قصيرة باستخدام المنظار ويتم هذا بعد 35-37 ساعة من حقن هرمون الغدة النخامية.
5. يتم عزل البويضات في المختبر .
6. يتم تجميع السائل المنوي وتحسين نوعيته ببعض الإضافات اوالعمليات في المختبر.
7. تلقيح البويضة بواسطة الحيوانات المنوية للزوج.
8. تبدأ البويضة في الإنقسام بعد مرور 2-5 يوم من الإخصاب.
تتم إعادة البويضات المخصبة إلى داخل جدار الرحم من خلال المنظار بعد انقسامها واختيار الأفضل منها وذلك في طور الجنين الرباعي او السداسي الخلايا أو الطور الذي يطلق عليه البلاستوسايت بعد مرور يومين أو ثلاثة او خمسة ايام على الترتيب من استجلاب البويضة من الزوجة.

ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي للوفاة في الصين

قدّر عدد الصينيين الذين يشكون من ارتفاع ضغط الدم بأكثر من 200 مليون شخص، ما جعل من هذا المرض السبب الرئيسي للوفاة في البلاد. ونقلت صحيفة “شاينا دايلي” الصينية عن مجموعة من الخبراء قولهم ان ارتفاع ضغط الدم الذي يطال 200 مليون شخص يتسبب بوفاة 2.3 مليون شخص سنوياً. وعزا الخبراء سبب زيادة إصابة الصينيين بارتفاع ضغط الدم إلى عامل رئيسي هو النظام الغذائي الغني بالصوديوم. وحذروا من ان ارتفاع ضغط الدم بات السبب الرئيسي الذي يمكن تفاديه للوفاة في الصين.

العلاج الهرموني يزيد الوفيات بسرطان الثدي

قال باحثون أمريكيون إن النساء اللاتي يعالجن بالهرمون يعانين من حالات متقدمة من سرطان الثدي وتزداد احتمالات وفاتهن بهذا المرض مما يثير مخاوف من عقاقير شائعة تحتوي على الهرمونات.

والدراسة التي نشرت في دورية رابطة الطب الأمريكية يوم الثلاثاء هي الأولى التي تتحدث عن زيادة الوفيات بين مريضات سرطان الثدي اللاتي يتناولن علاجا هرمونيا.

وتتناقض الدراسة مع دراسات سابقة تشير الى أن النساء اللائي يتناولن علاجا هرمونيا يسهل علاجهن من السرطان الذي يكون أقل شراسة.

وقال الدكتور روان تشليبوفسكي من معهد لوس انجليس لأبحاث الطب الحيوي الذي قاد فريق الدراسة خلال مقابلة هاتفية “على عكس الفكرة الشائعة منذ نحو عامين بأن حالات السرطان المرتبطة بتناول الاستروجين الى جانب البروجستيرون أسهل في العلاج ولا تمثل مشكلة كبيرة، وجدنا في الحقيقة أنها مرتبطة بزيادة احتمالات الوفاة بسرطان الثدي.”

وشملت النتائج متابعة استمرت 11 عاما لدراسة أعدتها مبادرة صحة النساء التي اكتشفت في عام 2002 ان النساء اللائي تناولن الاستروجين والبروجستيرون لمدة خمس سنوات ازدادت لديهن معدلات الاصابة بسرطان المبيض والثدي والجلطات الدماغية وغيرها من المشكلات الصحية.

وحلل فريق تشليبوفسكي بيانات أكثر من 12 ألف امرأة شملتهن الدراسة. ووجدوا أن حالات الوفاة بين المريضات اللائي تناولن علاجا هرمونيا كانت ضعف وفيات النساء اللاتي لم يعالجن بهذه الطريقة أي 2.6 لكل عشرة الاف مريضة سنويا مقابل 1.3 .

واصيب نحو 24 في المئة من المجموعة الأولى بأورام انتشرت الى الغدد الليمفاوية مقابل 16 بالمئة من المجموعة الثانية.

وقال تشليبوفسكي “زادت أيضا كل حالات السرطان المخيفة” مستشهدا بزيادة الأنواع الشرسة من سرطان الثدي وليس فقط الحالات التي يتم علاجها بالاستروجين.

حكومة خادم الحرمين سبّاقة في تقديم الخدمات الصحية للدول المنكوبة

نوهت المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الدكتورة مارجريت شان بالجهود والخدمات الصحية التي تقدمها حكومة خادم الحرمين الشريفين الملك عبد الله بن عبد العزيز ” حفظة الله ” للدول المنكوبة والمحتاجة في جميع أصقاع الأرض , وقالت إن المملكة سباقة في هذا المجال الإنساني بالدرجة الأولى , مشيرة إلى تميّز وخبرة المملكة في تقديم وجودة خدماتها الوقائية والعلاجية في مواسم الحج والعمرة والتي تراكمت وتحققت خلال السنوات الطويلة الماضية. وأبدت استعداد المنظمة لدعم المملكة في مجال الرعاية الصحية الأولية وتطوير قدرات المختصين في برامج صحة الأم والطفل , والسماح للقيادات الصحية للعمل في المنظمة وإعطائهم الفرصة لإكسابهم الخبرات المتوفرة فيها.

جاء ذلك في تصريحات صحافية عقب لقائها أمس مع معالي وزير الصحة الدكتور عبدالله الربيعة بحضور مدير المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في الشرق الأوسط الدكتور حسين الجزائري ، وعدد من القيادات في وزارة الصحة , إذ رحب معاليه بالدكتور مارجريت متمنياً وللوفد المرافق لها طيبة الإقامة في المملكة.

ووصفت الدكتورة مارجريت والتي تزور المملكة هذه الأيام المشروع الوطني للرعاية الصحية المتكاملة والشاملة والذي أعدته وزارة الصحة بالمملكة واطلعت على تفاصيله بأنه مشروع شمولي وعصارة لتجارب دول متقدمة , وقالت : ” المشروع قوي وشامل ويعتبر نظاماً صحياً فريداً من نوعه بالعالم حال اعتماده وتطبيقه”.

وبحث وزير الصحة مع الدكتورة مارجريت شان خلال اللقاء عدداً من المواضيع المهمة جاء في مقدمتها سبل دعم توجه وزارة الصحة نحو الصحة الالكترونية الشامل للمملكة والذي يسعى إلى وجود ملف صحي موحد عند تقديم الرعاية الصحية للمريض أو المراجع.

وتطرق الجانبان إلى أهمية إيجاد نظام رصد على مستوى المناطق والوزارة لمتابعة المؤشرات الصحية والتعاون مع المنظمة في هذا المجال وتوفير الدعم الفني لإستراتيجية الرعاية الصحية الأولية والتي تعتزم وزارة الصحة إطلاقها مطلع العام 2011م والاستفادة من الخبرات في برامج الجودة والاعتماد للمراكز الصحية والتي سوف يتم تطبيقها قريبا على مجموعة من المراكز الصحية كمرحلة أولى.

الجدير بالذكر أن المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الدكتورة مارجريت شان تقوم اليوم بزيارة عدد من المرافق الصحية بالعاصمة الرياض , كما تزور وتلتقي المسؤولين في هيئة الغذاء والدواء السعودية.

استشاري أغذية يحذر من العصائر المعلبة

حذر استشاري أغذية من خطورة الإكثار من تناول العصائر المعلبة أو مايسمى بعصائر الصبغات والنكهة وهذه العصائر سواء المصنعة محلياً أو المستوردة لا تحتوي على أي نوع من الفيتامينات والمعادن الموجودة في العصائر الطبيعية وتصبح عديمة الفائدة وهذه العصائر والإفراط في تناولها وراء الإصابة بالكثير من الأمراض المزمنة والخطيرة غير المعدية مثل بعض أنواع السرطانات وأمراض الأوعية الدموية والقلب والسكر بسبب إضافة المواد الحافظة والسكر إليها وهذه الأمراض بدأت تنتشر حتى بين صغار السن والأطفال في الوقت الحاضر نتيجة الأنماط السيئة في التغذية التي تعتمد على الوجبات السريعة والإفراط في تناول هذه الأنواع من العصائر والمشروبات الغازية.

وطالب الدكتور خالد المدني استشاري التغذية العلاجية الصحية والنائب السابق في هيئة الغذاء والدواء بضرورة اتخاذ كافة الإجراءات الخاصة بتولي هيئة الغذاء والدواء كافة الصلاحيات المتعلقة بالجوانب التشريعية والرقابية والتنفيذية الخاصة بالأغذية بأسرع مايمكن وعدم بقاء الجانب التشريعي للتغذية مرتبطا بهيئة المواصفات والمقاييس وهذا من المتوقع أن يتم قريبا جدا لأن هيئة الغذاء والدواء هي الأقدر على تحديد صلاحية الأغذية من عدمه ويجب أن تتم اختبارات دقيقة لكافة العصائر المعلبة سواء العصائر المعلبة سواء المصنعة محليا بمواد مستوردة أو المصنعة خارجيا والمستوردة إلى السوق المحلي لمعرفة مطابقتها للمواصفات الغذائية وخلوها من أي مواد حافظة ضارة وخلوها من أي ملوثات والتأكيد على ضرورة التخزين الصحي السليم للمواد الغذائية سواء في المصانع المنتجة أو في المخازن لدى تجار الجملة والقطاعي ومحلات البوفيهات والمطاعم لأن الكثير من المواد الغذائية تفسد وتصبح ضارة وخطرة على الصحة نتيجة تخزينها في مخازن غير مهيأة وغير جيدة التهوية وغير صحية أو تصل إليها الشمس مباشرة وهذا الأمر يجب أن يحظى باهتمام كبير من الأجهزة الرقابية في التجارة والأمانات والبلديات في كافة المدن .

وأكد الدكتور المدني على أهمية اتباع الأنماط الغذائية السليمة والحرص على عدم الإفراط في تناول العصائر المعلبة والتي تعتمد على اللون والنكهة وقليلا من المواد الطبيعية لأن هذه العصائر تحتوي على كميات من المواد السكرية والسعرات الحرارية التي يحولها الجسم إلى دهون ضارة.. مشيرا إلى أن تناول هذه العصائر والمشروبات الغازية مرة كل شهر لا يمثل ضرراً ولكن الخطورة على الصحة تكمن في الإكثار من تناولها خاصة من قبل الأطفال.. وأوصى الدكتور المدني بتناول الفاكهة الطبيعية مباشرة لما لها من فائدة غذائية وصحية كبيرة.